多嚢胞性卵巣症候群とは？～原因や治療について
多嚢胞性卵巣症候群という病気をご存じですか？
この病気は、PCOS（polycystic ovarian syndrome）とも呼ばれ、卵巣の中に卵子の入った袋（卵胞）がいくつもできることによって、排卵障害が起きるものです。
私は、このPCOSではないのですが、この症状がある友人に言わせると、卵胞ができないものもつらいけど、このように卵胞がたくさんできてもなかなか排卵できなかったり、お腹がぱんぱんになったりして、とてもつらいそうです。
PCOSは若い女性に多く見られる疾患で、卵胞が発育するのに時間がかかってなかなか排卵することができません。自覚症状して、月経周期が35日以上である、月経が不規則になる、にきびが多くなった、少し毛深くなった、肥満気味などがあげられます。多嚢胞性卵巣症候群になると、超音波で卵巣を見た場合10㎜くらいの大きさの卵胞が同じような感じでいくつもできているのが分かります。卵巣の外側に1列に並んでいますが、それ以上大きくなることがないのが特徴です。見た目の特徴から、「ネックレスサイン」と呼ばれています。
その原因とは？
多嚢胞性卵巣症候群はどうして起こるのでしょうか？残念ながら、現在のところ様々な説はありますが、どれもはっきりとは解明されていない状態です。その中でも、原因としてあげられているものをご紹介します。
1つ目は、「内分泌異常」です。本来、脳下垂体から、黄体化ホルモンと卵胞刺激ホルモンが出ることにより卵巣に働きかけ卵胞の発育を促していますが、この黄体化ホルモンの分泌が増え卵胞刺激ホルモンとのバランスが崩れ乱れると、卵胞がうまく発育できない状態になるようです。そして排卵がおこらないため、排卵をさせるため黄体化ホルモンの分泌がますます増えてしまい、さらにバランスが悪くなるという状態になってしまいます。
2つ目は、「糖代謝異常」によるものです。最近では、インシュリンと関連しているのではと考えられています。インシュリンは、すい臓から分泌されるホルモンで、グルコースから体にエネルギーが得られるようにする働きがあります。多嚢胞性卵巣症候群になると、この働きに影響がでる細胞ができ、インシュリンの量が増え、男性ホルモンも増加することにより、症状の内の月経不順や、毛深くなるなどの男性化に繋がっているのではと考えられています。
多嚢胞性卵巣症候群の検査方法・治療について
検査方法として、血液中のホルモン検査、ホルモン負荷試験、卵巣の超音波検査などを行います。ホルモン検査では、黄体化ホルモンが卵胞刺激ホルモンより多い、男性ホルモンであるテストステロン値が高いなどの特徴があります。超音波検査では、卵巣に通常よりも多い数の卵胞が確認できます。これらの症状から多嚢胞性卵巣症候群と診断します。
治療方法についてですが、根本的な治療方法は残念ながらわかっていません。
そのため、患者さんに合わせた対処療法が行われます。
まず、妊娠を望む方には、不妊につながる排卵の問題対処のため、クロミフェンという排卵誘発剤を投与し排卵を促す治療を行います。
副作用は比較的軽いですが、効果が表れるのに時間がかかってしまうことがあります。
クロミフェンで効果が出なかった場合、hMG-hCG療法という注射療法が行われます。この治療は効果は高いですが、卵巣が腫れる、お腹に水がたまるなど「卵巣過剰刺激症候群」を引き起こすことがあるため注意が必要です。
その他には、卵巣に小さな穴をあけて排卵を促す方法、妊娠を希望しない場合は、ホルモン療法、定用量ピルなどのホルモン剤を使う方法など患者さんに合った治療を行っていきます。
多嚢胞性卵巣症候群は、原因や治療方法などまだわかっていない事が多い病気です。
ただ、原因として考えられているものも少しずつわかってきているため、そこから予防していくことが大切です。
たとえば、糖代謝との関連性があるのならば、甘いものは控えめにする、肥満にならないように運動をするなどして生活習慣を見直すことなどができるはずです。
これらは、他の病気予防にも繋がっていきます。
また、もともとPCOS気味の方は、不妊治療による高刺激の排卵誘発で頻繁に発症することもあるようですので、治療をはじめる際に先生に相談してみてください。
初診の際の超音波でもホルモン検査でもそれは判明しますし、先生方は上手に調節をしながら誘発をしてくださるのでご安心くださいね。
もしPCOSだと診断されても、これをきっかけに自身の生活習慣を見直し、今後の健康維持に繋げていけると良いですね。